★假體隆胸術(shù)后可能發(fā)生的情況★

       隆胸手術(shù)跟其他的手術(shù)一樣或多或少都會(huì)有一些后遺癥，只是發(fā)生率的多寡及嚴(yán)重程度不同而已，而其并發(fā)癥大約可分為手術(shù)后立即性及長(zhǎng)久性?xún)纱箢?lèi)。

A、立即性的并發(fā)癥：

       1、手術(shù)后的疼痛：在所難免，尤其前三四天。因假體置于胸大肌之下而造成肌肉撕裂的劇疼，通常需較強(qiáng)的止痛劑緩解，但是如果假體是植入于胸大肌之上，疼痛感則明顯降低。另外，由于現(xiàn)在從腋下做的病人大多會(huì)使用內(nèi)窺鏡的幫助，止血及剝離的情形都比較確實(shí)，所以疼痛感也降低不少。

       2、術(shù)后乳頭感覺(jué)的改變： 由于在剝離組織的過(guò)程中可能會(huì)傷到感覺(jué)神經(jīng)，所以乳頭感覺(jué)可能會(huì)暫時(shí)性的降低或反而過(guò)度敏感，不過(guò)平均在三個(gè)月內(nèi)將會(huì)改善或恢復(fù)(可以借由多吃VitB群，來(lái)加速恢復(fù)的速度)。當(dāng)然，有少數(shù)的病人乳頭的感覺(jué)會(huì)終身消失(因?yàn)樯窠?jīng)的過(guò)度傷害)。目前這種情形并無(wú)改善的方式。

       3、少數(shù)患者術(shù)后，有類(lèi)乳汁分泌的現(xiàn)象，但不需特別護(hù)理，短期內(nèi)會(huì)停止。

       4、某些患者術(shù)后，在腋下或下乳溝處，形成疼痛成的條狀硬化，這是因?yàn)殪o脈栓塞發(fā)炎所引起，可以借由溫敷及按摩即可慢慢緩解。

       5、術(shù)后血腫，感染發(fā)炎少見(jiàn)，其機(jī)率與其他一般手術(shù)雷同。所以通常建議使用內(nèi)窺鏡來(lái)降低血腫的機(jī)會(huì)，同時(shí)給予術(shù)前與術(shù)后的抗生素以及手術(shù)中的傷口清洗，以降低感染的機(jī)會(huì)。至于有人如果有在服用阿司匹靈、銀杏或是抗凝血的藥物，建議術(shù)前一周要停藥以避免出血的機(jī)會(huì)。萬(wàn)一遇到感染，如果情形嚴(yán)重，可能就需要清創(chuàng)手術(shù)，甚至要將假體移除，休息半年后再重做。

       6、皮膚過(guò)敏反應(yīng)：由于術(shù)后乳房會(huì)用膠帶固定，有些人會(huì)對(duì)膠帶過(guò)敏造成皮膚的色素沉著；或是有些人對(duì)于傷口的縫線也會(huì)過(guò)敏，造成傷口的疤痕較明顯。這些情形一旦發(fā)生，可以利用藥物，保養(yǎng)品或是激光類(lèi)來(lái)改善。

B、長(zhǎng)久性的并發(fā)癥：

       1、假體破裂：硅凝膠破裂的可能性非常低，而且即使破裂內(nèi)含物硅凝膠也不會(huì)流動(dòng)，但是如果有破裂的情形發(fā)生，可能會(huì)變小或形狀改變，甚至是觸感改變的感覺(jué)。一旦發(fā)生這種情形，只需及早手術(shù)移除及置換，通常對(duì)健康無(wú)礙。不過(guò)有一個(gè)觀念是所有人都需要有這樣的認(rèn)知的： 即使現(xiàn)在進(jìn)口的假體可以**，但不是永遠(yuǎn)都不壞的。

       2、包膜攣縮：一般發(fā)生的機(jī)率約5-8%左右。對(duì)于包膜的認(rèn)知是每個(gè)隆胸病人都需要了解的，只要是植入假體一定會(huì)產(chǎn)生包膜。但是為什么會(huì)有包膜的產(chǎn)生呢?主要是因?yàn)檫@些植入物對(duì)人體而言都是外來(lái)的東西，人體為了保護(hù)自己就會(huì)形成一層膜來(lái)包圍住植入物(即使是隆鼻手術(shù)或是人工關(guān)節(jié)的置入也有包膜的存在)。而這一層包膜的厚度通常是決定手術(shù)后乳房是否自然的*重要因素。 包膜厚度如果比較薄，則乳房摸起來(lái)很軟，很柔順自然，不易察覺(jué)。但是如果包膜比較厚(像橡皮一樣)，則外表觸摸起來(lái)較硬，甚至變形，疼痛。而造成包膜較厚的原因有很多包括：術(shù)前術(shù)后是否有感染；是否有術(shù)后血腫引起纖維化發(fā)炎；術(shù)后是否有按摩；還有體質(zhì)問(wèn)題。所以隆胸病人術(shù)后建議置放引流管(針對(duì)出血多或容易出血的病人)，給予預(yù)防性抗生素，術(shù)后一定要按摩。以上這些是我們能夠給予受術(shù)者的，**我們無(wú)法去改變的就是受術(shù)者的體質(zhì)。有些人對(duì)于這些外來(lái)物就是非常的排斥，即使接受過(guò)清除包膜手術(shù)還是可能再度發(fā)生包膜孿縮的現(xiàn)象。

       然而，如果有包膜孿縮時(shí)是否一定要處理呢? 包膜孿縮的程度我們?cè)卺t(yī)學(xué)上分成四個(gè)等級(jí)。**，二級(jí)是觸感有點(diǎn)硬，自然度稍差，形狀尚可。這種情形不一定要處理，持續(xù)按摩即可。第三，四級(jí)則觸感很硬，有可能產(chǎn)生變形，或是疼痛感。通常第三，四級(jí)包膜孿縮的病人我們會(huì)建議接受清除包膜手術(shù)來(lái)改善問(wèn)題。而這也是大多數(shù)隆胸后的病人*常做的隆胸修復(fù)手術(shù)。

       至于清包膜手術(shù)是怎么做的呢? 就傷口而言，可以從腋下、乳暈或是胸下緣來(lái)做清除手術(shù)。但是個(gè)人認(rèn)為如果從腋下來(lái)做：通常無(wú)法將包膜整個(gè)處理掉，所以效果不好。同時(shí)較容易出血，也可能將假體弄破。如果從乳暈來(lái)開(kāi)：因?yàn)闀?huì)經(jīng)過(guò)乳腺組織，可能會(huì)有感染的問(wèn)題，容易造成再次包膜孿縮，而且由于傷口的拉扯，常常導(dǎo)致乳暈或是乳頭的變形。而如果從胸下緣來(lái)開(kāi)：可以將包膜完全拿出來(lái)，止血可以很確實(shí)，沒(méi)有感染的問(wèn)題，或是乳頭乳暈的變形發(fā)生。因此，個(gè)人強(qiáng)烈建議從胸下緣來(lái)開(kāi)是*好的選擇。

       3、水紋觸摸感：這種情況通常發(fā)生在較瘦弱的胸部或皮下組織較薄的地方。假體較易被觸摸到，因此和個(gè)人本身?xiàng)l件有*大的關(guān)系。這種情況的人可以結(jié)合填充一點(diǎn)自體脂肪來(lái)改善。

        4、兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)：這包括大小，高低不對(duì)稱(chēng)。而造成這個(gè)的原因復(fù)雜，可能因手術(shù)前即有不對(duì)稱(chēng)(大小，高低不平衡)，或手術(shù)時(shí)因腫脹，造成判斷失策；也可因?yàn)榘\縮所導(dǎo)致；少數(shù)假體植入時(shí)上下錯(cuò)置也可造成左右形狀差異。而要如何解決這問(wèn)題呢?其重點(diǎn)在于術(shù)前要有很好的檢查與溝通。一般而言如果兩側(cè)乳房大小差異太多，我們可能會(huì)選擇不同大小的假體袋來(lái)矯正，不過(guò)也只能盡量減少差距，無(wú)法做到兩邊一模一樣。另外如果是高低的問(wèn)題，要先了解術(shù)前兩側(cè)乳頭是否有高低，如果術(shù)前的高低差很多，則術(shù)后一樣差很多。因?yàn)槲覀兊娜轭^是在乳房的中間位置，如果硬是要調(diào)整高低則可能乳頭對(duì)稱(chēng)了但是乳房下緣卻不一樣，反而更為怪異。若是術(shù)前正常，因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致的不對(duì)稱(chēng)，如果輕微的差異，則術(shù)后按摩或校正內(nèi)衣或有些許幫助；但是若是已經(jīng)長(zhǎng)久固定或是差異很大，手術(shù)矯正是**方法。

        5、疤痕：疤痕的明顯與否和傷口的位置，體質(zhì)有關(guān)，尤其是后者。如果疤痕過(guò)于明顯可以借由疤痕修復(fù)、激光類(lèi)或是注射疤痕針軟化來(lái)治療。

隆胸術(shù)前的準(zhǔn)備工作：

       1.體檢：包括抽血，胸部X光，心電圖，如果35歲以上可以做術(shù)前的乳房攝影檢查。

       2.戒煙及停用抗凝血?jiǎng)?阿斯匹靈，VitE或銀杏)。

       3.是否有疾病史： 乳癌、血液凝血問(wèn)題、糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化疾病或有形成過(guò)多疤痕的傾向，或有吸煙，服用任何藥物的習(xí)慣或有藥物過(guò)敏的情形及過(guò)去有接受過(guò)手術(shù)等。

隆胸手術(shù)后的注意事項(xiàng)：

       1.手術(shù)后疼痛難免，尤其是前三天，往后兩個(gè)禮拜會(huì)慢慢減輕，期間較強(qiáng)的止痛劑和輕微鎮(zhèn)定劑會(huì)有效緩解。

       2.術(shù)后為預(yù)防感染，必需接受短期抗生素治療。

       3.術(shù)后兩天可開(kāi)始沐浴。

       4.**個(gè)禮拜：舉重物，抱小孩，需禁止。

       5.簡(jiǎn)單動(dòng)作，兩個(gè)禮拜后可正常，較劇烈運(yùn)動(dòng)則需 4~6 個(gè)禮拜后。

       6.局部淤血可能維持兩周或稍久。

       7.腫脹可能持續(xù)六周。

       8.術(shù)后一周至十天后可開(kāi)始按摩，可加速軟化及降低包膜攣縮的機(jī)會(huì)。(按摩的黃金期是術(shù)后一個(gè)月內(nèi))。

       9.術(shù)后，若突發(fā)劇痛，乳房突然變大，不要猶豫，馬上聯(lián)絡(luò)您的醫(yī)生。

       10.乳頭感覺(jué)偶會(huì)改變，或分泌少許乳汁，乃是短暫的，會(huì)自行恢復(fù)。

       11.術(shù)后內(nèi)衣1-2個(gè)月后才穿，不過(guò)*好還是給醫(yī)生檢查后再?zèng)Q定何時(shí)穿內(nèi)衣。

       12.定期接受乳房核磁共振(MRI)檢查。

案例分享

       每一種手術(shù)皆可能有相當(dāng)程度的風(fēng)險(xiǎn)，是否接受隆胸手術(shù)，可以借由比較手術(shù)本身的優(yōu)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)，兩相權(quán)衡后再作適當(dāng)?shù)臎Q定。盡管絕大多數(shù)的女性不會(huì)發(fā)生上述的并發(fā)癥，但是術(shù)前還是需要跟您的整形外科醫(yī)生溝通討論。

       此外目前醫(yī)療資訊仍無(wú)法證明接受乳房植入物的女性會(huì)增加罹患乳房疾病或乳癌的危險(xiǎn)性，必須了解的是乳房疾病可獨(dú)立發(fā)生而與乳房植入物無(wú)關(guān)，因此我們建議所有女性必須定期做乳房自我檢查，這也對(duì)自身健康的維護(hù)。