對(duì)醫(yī)生來說,若是求美者隆鼻手術(shù)失敗,要如何進(jìn)行隆鼻修復(fù)呢?如何能在發(fā)生變形狀況或是感染后產(chǎn)生疤痕的惡劣狀態(tài)下或是術(shù)后鼻型效果不是自己喜歡的,重新打造出兼具美感與功能性的完美鼻型,的確難度相當(dāng)高,但**不是沒有機(jī)會(huì),找好經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,大多數(shù)的人可以在隆鼻修復(fù)的結(jié)果中獲得穩(wěn)定的恢復(fù)狀況。
隆鼻修復(fù)重點(diǎn):對(duì)前次隆鼻的狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估
進(jìn)行隆鼻修復(fù),必須相當(dāng)清楚前次隆鼻失敗的問題是什么,才能有效改善。一般術(shù)前須檢查會(huì)先從鼻上方開始,觀察鼻子和額頭銜接處有無過高或過低的問題,深度和角度狀況是否適合病患,再來檢查骨性鼻錐,上外側(cè)軟骨和鼻尖上區(qū)的長寬高度以及對(duì)稱性,根據(jù)突出度、旋轉(zhuǎn)度、對(duì)稱性和鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)位置來評(píng)估鼻尖狀況,接下來觀察鼻翼有無過寬、塌陷或退縮等問題,鼻小柱的檢查也是一項(xiàng)重點(diǎn),看看是否有外漏過多或外露不足的地方,鼻小柱與嘴唇的比例與角度是否正確。美觀的部分檢查完后,再來是功能部分,鼻閥的通暢性與鼻中隔位置的完整性和鼻甲狀態(tài),是功能性檢查的重要區(qū)塊。
隆鼻修復(fù) - 鼻部變形狀況調(diào)整
造成鼻部變形的狀況主要有解剖結(jié)構(gòu)異位、手術(shù)切除不足、手術(shù)切除過多等因素,只要掌握好關(guān)鍵狀況,便能讓隆鼻修復(fù)的結(jié)果穩(wěn)定。
隆鼻修復(fù)正確手術(shù)步驟及方式
隆鼻修復(fù)在手術(shù)的步驟上需要很嚴(yán)謹(jǐn),不得漏掉任何一環(huán)節(jié),若是環(huán)節(jié)出錯(cuò),很可能需要進(jìn)行三次、四次隆鼻,因此醫(yī)生不得不將步驟制式化,步驟為:
①麻醉
②切開傷口
③分離支膚組織
④狀況評(píng)估
⑤分離意位鼻尖軟骨
⑥評(píng)估鼻尖突出程度
⑦評(píng)估鼻背是否應(yīng)該降低
⑧評(píng)估是否須進(jìn)行鼻中隔或鼻甲手術(shù)
⑨評(píng)估是否需做鼻背內(nèi)推或鼻背磨骨手術(shù)
⑩設(shè)定希望的鼻尖突出度
?評(píng)估是否需填充鼻背
?塑形和放置*終的假體或者自體軟骨材料
?進(jìn)行*后檢查
?進(jìn)行切口縫合
?進(jìn)行外鼻模固定及上藥
?術(shù)后追蹤評(píng)估
隆鼻修復(fù)適合的材料與方式分析
做隆鼻修復(fù),*怕的是二度發(fā)炎感染,若是前一次就發(fā)炎感染的病患,再做隆鼻修復(fù),感染機(jī)率相對(duì)來說比較高,因此,大部分醫(yī)生會(huì)選用自體軟骨來做隆鼻修復(fù)。
①鼻中隔軟骨臨床應(yīng)用
在手術(shù)的過程中需要材料進(jìn)行填充時(shí),**自體軟骨,鼻中隔軟骨是比較簡單取得的材料,病患不需多一個(gè)傷口便可完成手術(shù),鼻中隔軟骨相較耳軟骨來說,質(zhì)地比較堅(jiān)硬,支撐力好,耳軟骨比較軟,鼻中隔軟骨可做鼻背移植物、鼻小柱支撐或上外側(cè)軟骨和鼻中隔之間的撐開移植材料,也可用于支撐或替換外側(cè)軟骨復(fù)合體部分。
②耳軟骨臨床應(yīng)用
耳軟骨相較于鼻中隔軟骨材質(zhì)較容易卷曲,因此再做隆鼻手術(shù)時(shí),較適合用在重建下外側(cè)軟骨復(fù)合體與較小的蓋板移植物,以及放置鼻小柱中以提供鼻尖支撐,缺點(diǎn)為需多一處傷口在耳后,并且在切取的過程中非??季酷t(yī)生的技術(shù)需要盡量保持需要的形狀。
③自體肋軟骨臨床應(yīng)用
整個(gè)鼻子都可以使用自體肋軟骨,自體肋軟骨尤其是*為理想的鼻梁和鼻小柱移植物,因?yàn)槠湫蜖顬殄F形,曲線平滑,有足夠強(qiáng)度來增加或保持鼻梁的高度和鼻尖的突出度,缺點(diǎn)與耳軟骨一樣,病患需多一處傷口。
隆鼻修復(fù)的方式如上述介紹,雖然都有一定的程序步驟,但*重要的還是醫(yī)生本生的經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù),因此,若是**次手術(shù)不順利的人,建議需跟醫(yī)生做詳細(xì)的溝通,才能夠完整掌握隆鼻修復(fù)手術(shù)的狀況,降低風(fēng)險(xiǎn)避免失敗。
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