平日醫(yī)院常常接觸許多女性雄性脫發(fā)的病患，因此非常能夠體會這類病患心理的無奈以及在社交場合下承受的壓力。經(jīng)過了這幾年收集了更多的女性雄性脫發(fā)病患，也追蹤統(tǒng)計了各種治療方式，對于治療上有更多的體認，也希望分享的治療心得能夠幫助到更多的病患。

        女性雄性脫發(fā)就脫發(fā)情況分成三期。

       在Type 1，脫發(fā)情況算是輕微，甚至許多人也不怎么察覺，通常在前額外觀上是幾乎沒有什么影響，可能有些女生摸頭頂?shù)念^發(fā)時會察覺好像頭頂頭發(fā)變得沒有那么厚，在分發(fā)線感覺頭皮隱約可以看到。

       Type 2，嚴重程度：中等，病患會明顯感覺頭發(fā)發(fā)量大幅減少，頭發(fā)發(fā)質(zhì)明顯變細，頂部分發(fā)線相較以往明顯變寬，有個外國皮膚科醫(yī)師 Elise Olsen對于這種type 2的女性雄性脫發(fā)脫發(fā)型態(tài)的描述－圣誕樹型態(tài)，個人覺得很貼切。

       Type 3的女性雄性脫發(fā)就是非常嚴重的等級了。在這個階段，頭發(fā)萎縮非常嚴重導致非常細軟，無法覆蓋頭皮，光肉眼就可以很清楚看到頭皮。

       基本上，女性雄性脫發(fā)是遺傳所致，而且是多基因遺傳，脫發(fā)基因可以來自父母雙方，只有非常少數(shù)病患有合并雄性激素過高或是賀爾蒙不平衡。因此雖然我們平常說”女性雄性脫發(fā)”這個詞，不過正確應(yīng)該還是稱作”女性型態(tài)性脫發(fā)（female pattern hair loss）”較為適當。脫發(fā)型態(tài)主要是以上面圖示里頭頂分發(fā)線逐漸稀疏為主，類似男性雄性脫發(fā)由前額開始后退也是有可能，但是比例非常低。

       在治療上面，個人有一些心得分享：

       初期的脫發(fā)通常以外用生發(fā)藥物為主，女生一般建議使用2%米諾地爾，一天使用兩次，如果覺得一天使用兩次，麻煩的話也可以使用5% 米諾地爾一天使用一次；國外有研究顯示兩者的效果是相當?shù)?。不過在使用生發(fā)藥物來治療前一定要有心理準備，通常使用4-6個月才會有初步的結(jié)果，而且這個結(jié)果大多是維持現(xiàn)狀或是些微進步。常常在門診中遇到曾經(jīng)使用外用生發(fā)藥物來治療的病患都會一致反應(yīng)效果有限，因為看了名稱”生發(fā)”直覺上就覺得應(yīng)該要真的長出很多新發(fā)，實際跟預(yù)期有落差的時候就覺得很失落，因此很多病患很短暫的治療后就停止使用，這實在很可惜。

       外用生發(fā)藥物在使用上一定要注意，**，它有可能引起頭皮癢、頭皮屑增多的副作用；第二，少數(shù)病患在發(fā)緣、耳垂耳后或是臉頰會增生許多小細毛，但是這類病患反而是相對上對生發(fā)水反應(yīng)較好的。第三點，也是*重要的一點！使用上不能間斷，有時候停藥兩周以上就可能會遭遇大量的脫發(fā)（之前擦藥維持住的頭發(fā)在很短的時間內(nèi)脫落），使用時進步不多但是停用后又短期大量脫發(fā)，這常常很令人崩潰。

       除了外用生發(fā)藥物以外，女生到底能不能使用口服藥來治療，如果是討論綜合維他命、鐵、鋅等微量元素，這些當然都沒有問題，不過相對效果也都非常有限。男生常使用非那雄胺1mg口服藥來治療雄性脫發(fā)，女生也是可以的，不過需要的劑量較男生更高，文獻上有建議每日2.5mg也有建議每日5mg。不過這都是屬于藥品適應(yīng)癥外的使用方式（也就是仿單的適應(yīng)癥里面沒有的），但是我個人以及許多國外**的植發(fā)醫(yī)師都有很多長期追蹤的案例，效果是非常明顯的。不過在使用上需要注意的一點是女生在服藥的期間**不能懷孕，如果想要懷孕，至少得停藥一個月以上，否則有可能影響胎兒的性器官發(fā)育，這一點不可不慎!

       另外病患*常詢問的問題是，到底要吃多久呢？通常效果4-8個月就會顯現(xiàn)，但是如果要維持改善的效果則必須持續(xù)服用，或許換個心態(tài)來想，女性雄性脫發(fā)就如同慢性病般是逐年持續(xù)惡化的疾病，目前并無所謂根治的方式。在還沒有更新穎的治療方式問世之前，想要維持改善的成果只能持續(xù)服用啰！

       接下來我們要討論植發(fā)手術(shù)了，女性雄性脫發(fā)的植發(fā)手術(shù)首先**點，術(shù)前的檢測非常重要！女性雄性脫發(fā)常常影響的范圍是非常廣泛的，后枕部的毛囊如果也受到影響，移植不健康的毛囊就失去了手術(shù)的意義。因此我們?nèi)绻跈z測后枕部的毛囊，視野內(nèi)萎縮的毛囊占比超過20%以上的時候，就不是一個好的適合手術(shù)人選。另外一點是，女性雄性脫發(fā)接受植發(fā)手術(shù)，術(shù)后發(fā)生休克性脫發(fā)的比率非常高，不管在捐贈區(qū)或是受贈區(qū)都有可能發(fā)生，雖然說大部分的休克性脫發(fā)在術(shù)后六至九個月也會逐漸長回，不過這段時間是非常難熬的。所幸的是，我們可以在手術(shù)的過程中減少血管收縮劑的用量，在膨脹劑加入了抗發(fā)炎的成分可以大大的減少這類情況發(fā)生的機率。

       頭發(fā)要看起來濃密主要有三個因素：頭發(fā)的發(fā)質(zhì)、頭發(fā)的密度以及頭發(fā)堆疊的程度。捐贈區(qū)毛囊的發(fā)質(zhì)越粗越好，而受贈區(qū)（植入?yún)^(qū)）原生的毛囊也希望能夠借由口服非那雄胺來改善萎縮的狀況。密度增加則依賴植發(fā)手術(shù)，手術(shù)方式大致可以分成FUT以及FUE的方式，但現(xiàn)在采用都是無痕植發(fā)FUE。第三點，頭發(fā)的堆疊程度也是我們在手術(shù)的時候會考慮的一點，女性雄性脫發(fā)通常影響范圍是廣泛的而非只局限在分發(fā)線的位置，因此常常分發(fā)線靠左梳、靠右梳都可以察覺分發(fā)線變寬。不過距離分發(fā)線越遠，就越感覺不出來稀疏，為什么呢？因為距離分發(fā)線越遠，上面重疊更多的毛發(fā)因此遮蔽了密度低。因此，通常手術(shù)時我們會以病患自然分發(fā)線的位置為中心往兩邊延伸，取的量越多則可以涵蓋的范圍越廣，重點是一定是從自然分發(fā)線為中心開始，只要這部份的密度增加，則不需要距離分發(fā)線夠遠才能重疊足夠的毛發(fā)，這部份可以看下圖的說明。

       另外有一點要特別提出的是，女性雄性脫發(fā)手術(shù)通常需要的數(shù)量是比較多的，因為女生毛發(fā)相對男士來說要較細一點，另外女性雄性脫發(fā)影響范圍也比較廣，不過植發(fā)手術(shù)技巧日益純熟而醫(yī)生也累積了足夠經(jīng)驗下，能夠取更多的毛囊也就能夠植入較高密度同時改善的范圍也越廣。

       結(jié)論：女性雄性脫發(fā)的治療是一個漫長的過程，但是有了付出就能夠得到相對的回報。千萬不要采取逃避的方式置之不管。否則到了后期很嚴重的程度，到時候就連植發(fā)都不能完全改善了。希望讀者在閱讀本文后都能夠選擇專業(yè)的醫(yī)院，與醫(yī)生一起來討論一同對抗女性雄性脫發(fā)。