平日醫(yī)院常常接觸許多女性雄性脫發(fā)的病患，因此非常能夠體會(huì)這類病患心理的無奈以及在社交場(chǎng)合下承受的壓力。經(jīng)過了這幾年收集了更多的女性雄性脫發(fā)病患，也追蹤統(tǒng)計(jì)了各種治療方式，對(duì)于治療上有更多的體認(rèn)，也希望分享的治療心得能夠幫助到更多的病患。

        女性雄性脫發(fā)就脫發(fā)情況分成三期。

       在Type 1，脫發(fā)情況算是輕微，甚至許多人也不怎么察覺，通常在前額外觀上是幾乎沒有什么影響，可能有些女生摸頭頂?shù)念^發(fā)時(shí)會(huì)察覺好像頭頂頭發(fā)變得沒有那么厚，在分發(fā)線感覺頭皮隱約可以看到。

       Type 2，嚴(yán)重程度：中等，病患會(huì)明顯感覺頭發(fā)發(fā)量大幅減少，頭發(fā)發(fā)質(zhì)明顯變細(xì)，頂部分發(fā)線相較以往明顯變寬，有個(gè)外國皮膚科醫(yī)師 Elise Olsen對(duì)于這種type 2的女性雄性脫發(fā)脫發(fā)型態(tài)的描述－圣誕樹型態(tài)，個(gè)人覺得很貼切。

       Type 3的女性雄性脫發(fā)就是非常嚴(yán)重的等級(jí)了。在這個(gè)階段，頭發(fā)萎縮非常嚴(yán)重導(dǎo)致非常細(xì)軟，無法覆蓋頭皮，光肉眼就可以很清楚看到頭皮。

       基本上，女性雄性脫發(fā)是遺傳所致，而且是多基因遺傳，脫發(fā)基因可以來自父母雙方，只有非常少數(shù)病患有合并雄性激素過高或是賀爾蒙不平衡。因此雖然我們平常說”女性雄性脫發(fā)”這個(gè)詞，不過正確應(yīng)該還是稱作”女性型態(tài)性脫發(fā)（female pattern hair loss）”較為適當(dāng)。脫發(fā)型態(tài)主要是以上面圖示里頭頂分發(fā)線逐漸稀疏為主，類似男性雄性脫發(fā)由前額開始后退也是有可能，但是比例非常低。

       在治療上面，個(gè)人有一些心得分享：

       初期的脫發(fā)通常以外用生發(fā)藥物為主，女生一般建議使用2%米諾地爾，一天使用兩次，如果覺得一天使用兩次，麻煩的話也可以使用5% 米諾地爾一天使用一次；國外有研究顯示兩者的效果是相當(dāng)?shù)?。不過在使用生發(fā)藥物來治療前一定要有心理準(zhǔn)備，通常使用4-6個(gè)月才會(huì)有初步的結(jié)果，而且這個(gè)結(jié)果大多是維持現(xiàn)狀或是些微進(jìn)步。常常在門診中遇到曾經(jīng)使用外用生發(fā)藥物來治療的病患都會(huì)一致反應(yīng)效果有限，因?yàn)榭戳嗣Q”生發(fā)”直覺上就覺得應(yīng)該要真的長(zhǎng)出很多新發(fā)，實(shí)際跟預(yù)期有落差的時(shí)候就覺得很失落，因此很多病患很短暫的治療后就停止使用，這實(shí)在很可惜。

       外用生發(fā)藥物在使用上一定要注意，**，它有可能引起頭皮癢、頭皮屑增多的副作用；第二，少數(shù)病患在發(fā)緣、耳垂耳后或是臉頰會(huì)增生許多小細(xì)毛，但是這類病患反而是相對(duì)上對(duì)生發(fā)水反應(yīng)較好的。第三點(diǎn)，也是*重要的一點(diǎn)！使用上不能間斷，有時(shí)候停藥兩周以上就可能會(huì)遭遇大量的脫發(fā)（之前擦藥維持住的頭發(fā)在很短的時(shí)間內(nèi)脫落），使用時(shí)進(jìn)步不多但是停用后又短期大量脫發(fā)，這常常很令人崩潰。

       除了外用生發(fā)藥物以外，女生到底能不能使用口服藥來治療，如果是討論綜合維他命、鐵、鋅等微量元素，這些當(dāng)然都沒有問題，不過相對(duì)效果也都非常有限。男生常使用非那雄胺1mg口服藥來治療雄性脫發(fā)，女生也是可以的，不過需要的劑量較男生更高，文獻(xiàn)上有建議每日2.5mg也有建議每日5mg。不過這都是屬于藥品適應(yīng)癥外的使用方式（也就是仿單的適應(yīng)癥里面沒有的），但是我個(gè)人以及許多國外**的植發(fā)醫(yī)師都有很多長(zhǎng)期追蹤的案例，效果是非常明顯的。不過在使用上需要注意的一點(diǎn)是女生在服藥的期間**不能懷孕，如果想要懷孕，至少得停藥一個(gè)月以上，否則有可能影響胎兒的性器官發(fā)育，這一點(diǎn)不可不慎!

       另外病患*常詢問的問題是，到底要吃多久呢？通常效果4-8個(gè)月就會(huì)顯現(xiàn)，但是如果要維持改善的效果則必須持續(xù)服用，或許換個(gè)心態(tài)來想，女性雄性脫發(fā)就如同慢性病般是逐年持續(xù)惡化的疾病，目前并無所謂根治的方式。在還沒有更新穎的治療方式問世之前，想要維持改善的成果只能持續(xù)服用啰！

       接下來我們要討論植發(fā)手術(shù)了，女性雄性脫發(fā)的植發(fā)手術(shù)首先**點(diǎn)，術(shù)前的檢測(cè)非常重要！女性雄性脫發(fā)常常影響的范圍是非常廣泛的，后枕部的毛囊如果也受到影響，移植不健康的毛囊就失去了手術(shù)的意義。因此我們?nèi)绻跈z測(cè)后枕部的毛囊，視野內(nèi)萎縮的毛囊占比超過20%以上的時(shí)候，就不是一個(gè)好的適合手術(shù)人選。另外一點(diǎn)是，女性雄性脫發(fā)接受植發(fā)手術(shù)，術(shù)后發(fā)生休克性脫發(fā)的比率非常高，不管在捐贈(zèng)區(qū)或是受贈(zèng)區(qū)都有可能發(fā)生，雖然說大部分的休克性脫發(fā)在術(shù)后六至九個(gè)月也會(huì)逐漸長(zhǎng)回，不過這段時(shí)間是非常難熬的。所幸的是，我們可以在手術(shù)的過程中減少血管收縮劑的用量，在膨脹劑加入了抗發(fā)炎的成分可以大大的減少這類情況發(fā)生的機(jī)率。

       頭發(fā)要看起來濃密主要有三個(gè)因素：頭發(fā)的發(fā)質(zhì)、頭發(fā)的密度以及頭發(fā)堆疊的程度。捐贈(zèng)區(qū)毛囊的發(fā)質(zhì)越粗越好，而受贈(zèng)區(qū)（植入?yún)^(qū)）原生的毛囊也希望能夠借由口服非那雄胺來改善萎縮的狀況。密度增加則依賴植發(fā)手術(shù)，手術(shù)方式大致可以分成FUT以及FUE的方式，但現(xiàn)在采用都是無痕植發(fā)FUE。第三點(diǎn)，頭發(fā)的堆疊程度也是我們?cè)谑中g(shù)的時(shí)候會(huì)考慮的一點(diǎn)，女性雄性脫發(fā)通常影響范圍是廣泛的而非只局限在分發(fā)線的位置，因此常常分發(fā)線靠左梳、靠右梳都可以察覺分發(fā)線變寬。不過距離分發(fā)線越遠(yuǎn)，就越感覺不出來稀疏，為什么呢？因?yàn)榫嚯x分發(fā)線越遠(yuǎn)，上面重疊更多的毛發(fā)因此遮蔽了密度低。因此，通常手術(shù)時(shí)我們會(huì)以病患自然分發(fā)線的位置為中心往兩邊延伸，取的量越多則可以涵蓋的范圍越廣，重點(diǎn)是一定是從自然分發(fā)線為中心開始，只要這部份的密度增加，則不需要距離分發(fā)線夠遠(yuǎn)才能重疊足夠的毛發(fā)，這部份可以看下圖的說明。

       另外有一點(diǎn)要特別提出的是，女性雄性脫發(fā)手術(shù)通常需要的數(shù)量是比較多的，因?yàn)榕l(fā)相對(duì)男士來說要較細(xì)一點(diǎn)，另外女性雄性脫發(fā)影響范圍也比較廣，不過植發(fā)手術(shù)技巧日益純熟而醫(yī)生也累積了足夠經(jīng)驗(yàn)下，能夠取更多的毛囊也就能夠植入較高密度同時(shí)改善的范圍也越廣。

       結(jié)論：女性雄性脫發(fā)的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，但是有了付出就能夠得到相對(duì)的回報(bào)。千萬不要采取逃避的方式置之不管。否則到了后期很嚴(yán)重的程度，到時(shí)候就連植發(fā)都不能完全改善了。希望讀者在閱讀本文后都能夠選擇專業(yè)的醫(yī)院，與醫(yī)生一起來討論一同對(duì)抗女性雄性脫發(fā)。